期刊简介
《中华创伤杂志》(月刊)创刊于1985年，由中华医学会主办。是国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊，能较充分地反映我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，如严重多发伤救治和创伤评分,交通伤临床救治及基础理论研究，创伤流行病学调查，部位伤救治，创伤分子生物学、创伤免疫学、组织修复及组织工程研究等。
国家科技部中国科技信息研究所、中国科学院文献情报中心、中国国家图书馆、中国医学科学院信息研究所、中国医学科学院图书馆以及全国各医学院校、医疗科研单位均将本刊列为核心期刊;其影响因子和总被引频次均居国内医学期刊，尤其是外科类期刊的前列。据中国科学技术信息研究所信息分析研究中心提供的数据，《中华创伤杂志》2003年度影响因子为1.011，总被引频次为1252，他引总引比0.86。在国际上，本刊被国际六大检索系统之一的美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(РЖ)收录。
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首页>中华创伤杂志
- 杂志名称：中华创伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-8050
- 国内刊号：50-1098/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
骶骨高位横骨折伴骶神经损伤二例
李印良；赵毅
关键词：骶骨, 骨折, 神经根管, 骶神经, 肌力, 硬膜囊, 马尾神经, 肛门反射, 椎管, 椎板, 腓肠肌, 椎体, 自行排尿, 检查, 骨块, 骶管, 鞍区, 左足, 显示, 臀肌
摘要：笔者在1993年间手术治疗2例伴骶神经症状的骶骨高位横骨折，效果较好。报告如下。 例1 女，35岁。因骶部外伤，伴鞍区麻木、尿潴留4 d入院。检查双足双股后侧马鞍区皮肤感觉迟钝，双侧胫前肌、伸趾肌肌力3级，腓肠肌肌力2级，臀肌肌力下降，双跟腱及肛门反射消失,属Frankel B级。骶骨X线片显示：骶1，2向后成角。CT检查显示：骶2椎板及骶正中棘骨折，骶2椎体粉碎骨折，碎骨块突入骶管，骶管变形狭窄，双侧骶神经管结构不清。临床诊断：骶2横骨折、马尾神经损伤。入院当日在硬膜外麻醉下行骶管减压术。取骶后正中入路，显露骶1～3骶正中嵴和椎板，由上至下切除骶1～3椎板及骶正中嵴。术中发现骶2椎板和骶正中嵴骨折下陷，椎体骨折，碎片突入椎管，压迫硬膜囊和骶神经根，骶1～3神经大部分挫伤。术中彻底清除突入椎管的碎骨块，使硬膜囊和骶神经根完全减压。术后皮肤麻木逐渐减轻，2周时可自行排尿，双小腿三头肌肌力恢复至4级，腓肠肌肌力3级，臀肌肌力增加，双跟腱及肛门反射较弱。6个月后随访，完全恢复正常。 例2 男，18岁。因重物砸伤骶部，二便失禁、阳痿19 d入院。检查患者尿失禁,留置导尿。左足呈内翻位，右踝骨折肿胀，左下肢骶神经支配区痛觉消失，左腓肠肌和左腓骨长短肌肌力0级，臀肌瘫痪，提睾反射、左跟腱反射、肛门反射消失，属Frankel A级。X线检查显示：骶1，2向后成角畸形，腰3椎体左侧横突骨折，右外踝骨折。CT检查显示：骶2椎板骶正中嵴骨折，椎体粉碎骨折，碎骨片突入椎管，骶管变形狭窄，骶2～4椎板骨折。入院后3 d在强化加局麻下行骶管减压及骶神经探查术。术中发现椎体碎骨块突入椎管及左侧骶神经根管，骶2椎管及神经根管狭窄，腹侧硬膜囊受压破裂，椎管内硬膜外骶2，3神经根严重受压挫伤，部分神经根已断裂。于硬膜背侧切开2 cm探查马尾神经，见碎骨块自硬膜破裂口突入硬膜囊内,压迫骶2～5马尾神经,且挫伤严重,互相粘连，充血水肿。术中用骨凿凿除突入椎管及神经根管的碎骨块，松解马尾神经粘连。减压后患者鞍区感觉恢复，肛门出现紧缩感，术后2 d排气，但大便费力。术后5 d阴茎能勃起，2周可自行排尿，但排尿费力,拔除导尿管。1个月时，左足、鞍区麻木减轻，左踝感觉过敏，左足不能外翻，跖屈无力，腓肠肌肌力2级，腓骨长短肌肌力0级，臀肌肌力增加，跟腱及肛门反射未恢复；能自主排尿排便，仍费力,每日排尿10余次，排便2～3次。3个月时复查，鞍区及左踝痛觉迟钝,左足轻内翻；二便自主,费力,属Frankel C级。
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