期刊简介
《中华创伤杂志》(月刊)创刊于1985年，由中华医学会主办。是国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊，能较充分地反映我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，如严重多发伤救治和创伤评分,交通伤临床救治及基础理论研究，创伤流行病学调查，部位伤救治，创伤分子生物学、创伤免疫学、组织修复及组织工程研究等。
国家科技部中国科技信息研究所、中国科学院文献情报中心、中国国家图书馆、中国医学科学院信息研究所、中国医学科学院图书馆以及全国各医学院校、医疗科研单位均将本刊列为核心期刊;其影响因子和总被引频次均居国内医学期刊，尤其是外科类期刊的前列。据中国科学技术信息研究所信息分析研究中心提供的数据，《中华创伤杂志》2003年度影响因子为1.011，总被引频次为1252，他引总引比0.86。在国际上，本刊被国际六大检索系统之一的美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(РЖ)收录。
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首页>中华创伤杂志
- 杂志名称：中华创伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-8050
- 国内刊号：50-1098/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
严重胸部电烧伤一例
于振邦；王誉先；王玉山；刘晓红；王国才；张树东
关键词：胸部, 胸壁缺损, 胸背部, 洞穿性缺损, 电烧伤, 抗生素, 创面, 开放性气胸, 胸腔闭式引流管, 干性坏死, 保持呼吸道通畅, 治疗, 严重呼吸困难, 双下肢, 肾上腺素盐水, 纱布, 患者, 膈肌, 感染, 胸廓成形术
摘要：我院于1994年11月～1997年7月成功抢救1例特重胸部电烧伤病人，现将诊治过程报告如下。 患者 男，25岁。1994年11月23日不慎触及11 000 V 高压电源被烧伤。伤后 由于胸壁有洞穿性缺损、开放性气胸而出现严重呼吸困难。当地医院诊断：胸背部、双下肢 电烧伤，膈肌穿孔。行膈肌修补、清创缝合术，并于右锁骨第2肋间放置胸腔闭式引流管。 伤后第5天转来我院。入院检查发现烧伤创面分布为：背部上界为T4，下界至髂后上嵴， 右侧达右腋前线，左侧达左腋后线。创面炭化，T6～11棘突外露，胸壁有2 0 cm×10 cm全层胸壁缺损。可见膈肌顶和胸腔，右肺完全萎陷，组织变硬，失去弹性。左膝下5 cm ，右大腿中下1/3以下干性坏死。B超检查显示：双侧胸腔少量积液，心包积液。诊断：右肺 电烧伤 ，胸背部、双下肢电烧伤（Ⅲ度达31％），右胸壁缺损，开放性气胸，双小腿干性坏死，T 11压缩骨折。入院后给予镇静、保持呼吸道通畅、吸氧等处理。胸壁缺损区用质量浓度为 100 g/L的磺胺嘧啶银浸 湿纱布填塞，全身营养支持及应用抗生素预防感染。伤后第6天在局麻下行左膝下、右大腿 中段截肢术。伤后第10天胸壁伤口出现继发性出血，并发生失血性休克。经过局部缝合止血 ，肾上腺素盐水纱布压迫，静脉滴注立止血，并快速输液、输血等综合治疗，休克得 以纠 正。伤后第22天患者出现高热、寒战，血培养确诊为微球菌菌血症，在给予有效抗生素治疗 后得到控制。对胸背部肉芽创面共行3次自体皮片移植术，除胸壁洞穿性缺损外，大部创面 愈合。于1995年4月在全麻下行右侧下腹部腹直肌岛状皮瓣移植修复胸壁洞穿性缺损，术后 仍有一小窦道残留（慢性脓胸）。于1997年4月在全麻下行右胸廓成形术,至此胸背部电烧 伤创面完全治愈。 讨论 本例患者的抢救主要有以下三方面的经验和体会。第一，伤后早期迅速恢复 了 胸腔的密闭性。简单轻柔地处理创面，然后用抗生素湿纱布封闭胸背部缺损。同时适当给予 镇静、止痛剂，减少机体耗氧量。第二，合理应用抗生素。这一措施不但迅速控制了已出现 的感染，而且成功地预防了左肺感染，保护了左肺的代偿能力，使其后能完全代偿机体的 需要。第三，在手术治疗时选择麻醉简单、创伤小、时间短、出血少、成功把握大的方法与 术式。
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