期刊简介
《中华创伤杂志》(月刊)创刊于1985年，由中华医学会主办。是国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊，能较充分地反映我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，如严重多发伤救治和创伤评分,交通伤临床救治及基础理论研究，创伤流行病学调查，部位伤救治，创伤分子生物学、创伤免疫学、组织修复及组织工程研究等。
国家科技部中国科技信息研究所、中国科学院文献情报中心、中国国家图书馆、中国医学科学院信息研究所、中国医学科学院图书馆以及全国各医学院校、医疗科研单位均将本刊列为核心期刊;其影响因子和总被引频次均居国内医学期刊，尤其是外科类期刊的前列。据中国科学技术信息研究所信息分析研究中心提供的数据，《中华创伤杂志》2003年度影响因子为1.011，总被引频次为1252，他引总引比0.86。在国际上，本刊被国际六大检索系统之一的美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(РЖ)收录。
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首页>中华创伤杂志
- 杂志名称：中华创伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-8050
- 国内刊号：50-1098/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
骨盆骨折合并尿道断裂19例
吴志新；李忠民；杜跃然
关键词：骨盆骨折, 后尿道断裂, 耻骨联合, 尿道狭窄, 尿道吻合, 尿道会师加牵引术, 可吸收线, 骨折内固定术, 出血, 膀胱造瘘术, 负压引流, 术后, 吻合术, 自行排尿, 重建钢板, 手术, 切口, 畸形愈合, 休克, 尿外渗
摘要：我院自1992年5月至1999年6月，共收治骨盆骨折合并后尿道断裂患者24例，其中19例急诊经耻骨联合后行后尿道断裂吻合术和骨盆骨折内固定术，经半年以上随访，效果良好。 临床资料本组19例均为男性，年龄19～61岁，平均37.5岁。均为交通伤和挤压伤致骨盆骨折合并后尿道断裂。病人就诊时均出现尿道口滴血，不能自行排尿，尿外渗，尿管不能插入，或经断裂处假道插入血肿内引出血尿。本组全部急诊经耻骨联合后行后尿道断裂吻合术及骨盆骨折内固定术，内固定器材为Luque钢丝或重建钢板。术后经半年以上随访，除1 例出现尿道狭窄外，其余18例效果良好。骨盆骨折无一例畸形愈合。1例尿道狭窄患者Ⅱ期行尿道内切术后治愈。手术方法：病人均采用平卧位，采用下腹部正中纵行切口加耻骨联合上横行切口，于耻骨联合后分离膀胱前壁，吸出血液及外渗的尿液，用深部拉钩牵开外伤致分离的耻骨联合或骨折的耻骨上下支，尽量充分显露尿道断裂处，如显露充分，先将尿道后壁用可吸收线吻合，然后由尿道外口置入22 F三腔尿管，于尿道裂处用止血钳送入膀胱，再用可吸收线缝合尿道前壁和侧壁。如显露不太充分，则先行尿道会师。此时断裂端有2～3 cm的尿管外露，用可吸收线吻合断裂尿道侧壁及前壁，此时尿管不再外露，彻底止血后用重建钢板或使用Luque钢丝固定骨折部位，置负压胶管引流于耻骨联合后，并常规膀胱造瘘。术中要注意保护精索。术后72 h拔负压引流管，4周拔导尿管，自行排尿。 讨论 (1)骨盆骨折合并后尿道断裂，由于骨盆骨折出血多，病情较重，过去均采用会师术或膀胱造瘘术，致使骨盆畸形愈合，造成Ⅱ期手术困难或致终身残疾。尿道会师术往往发生严重的尿道狭窄，术后需做尿道内切术，或者行Ⅱ期尿道狭窄段切除尿道吻合术。也有人主张行尿道会师加牵引术，更有人主张早期只做膀胱造瘘术，3～6个月后行尿道吻合修补术。近年来，有人采用经腹会阴联合切口治疗后尿道断裂，但在实践中因骨盆骨折出血多，会阴部切口术野差，疗效不太好，并且未说明对骨盆骨折早期固定的措施。(2)早期尿道吻合，组织弹性好，无瘢痕，无粘连，能达到解剖复位，并可充分引流，减少感染的发生。(3)骨盆骨折多合并休克，在纠正休克后应尽快手术。骨盆骨折复位后，可使出血明显减少，本组病人无一例因手术造成再次休克。(4)术后置负压引流于耻骨联合后，引流时间要稍长，好72 h左右，这样可引出尿外渗物及骨折后的出血，减少感染发生的机会。
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