期刊简介
《中华创伤杂志》(月刊)创刊于1985年，由中华医学会主办。是国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊，能较充分地反映我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，如严重多发伤救治和创伤评分,交通伤临床救治及基础理论研究，创伤流行病学调查，部位伤救治，创伤分子生物学、创伤免疫学、组织修复及组织工程研究等。
国家科技部中国科技信息研究所、中国科学院文献情报中心、中国国家图书馆、中国医学科学院信息研究所、中国医学科学院图书馆以及全国各医学院校、医疗科研单位均将本刊列为核心期刊;其影响因子和总被引频次均居国内医学期刊，尤其是外科类期刊的前列。据中国科学技术信息研究所信息分析研究中心提供的数据，《中华创伤杂志》2003年度影响因子为1.011，总被引频次为1252，他引总引比0.86。在国际上，本刊被国际六大检索系统之一的美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(РЖ)收录。
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首页>中华创伤杂志
- 杂志名称：中华创伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-8050
- 国内刊号：50-1098/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
12例股骨头骨折的临床分析
王天胜；刘永灿；谢受国；郭利；丁海蛟
关键词：股骨头骨折, 手术切开复位内固定, 髋关节后脱位, 骨折块, 坐骨神经损伤, 螺丝钉内固定, 创伤性关节炎, 关节软骨, 手法闭合复位, 股骨头坏死, 牵引治疗, 股骨颈骨折, 随访, 手法复位, 关节活动, 骨折愈合, 股骨髁上骨牵引, 资料, 早期切开复位, 神经功能恢复
摘要：股骨头骨折系髋关节后脱位时伴同发生。笔者于1998～1999年采用切开复位、牵引治疗12例，取得满意疗效。 临床资料 (1)一般资料：本组12例，男8例，女4例；年龄16～58岁。致伤原因：交通伤7例，砸伤2例，高处坠落伤2例，机器轧伤1例。就诊时间：伤后2 h就诊2例，2～13 d 10例。左髋7例，右髋5例。合并髋关节后缘骨折3例，合并坐骨神经损伤2例，合并其他骨折及脏器损伤2例。股骨头骨折按Pipkin分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例。(2) 治疗方法：闭合复位、牵引治疗6例，切开复位、用1枚螺丝钉关节软骨下固定骨折块3例，切开复位、螺丝钉内固定骨折块、螺纹针固定股骨颈骨折2例，关节融合术1例。(3)结果：本组12例中，6例随诊资料完整。其中闭合复位、牵引治疗3例，有2例分别随访6年和9年，髋关节活动正常，髋无痛，可正常工作；1例随诊4年，出现髋关节疼痛，跛行，再随访1年，出现骨股头坏死。3例手术切开复位内固定者，骨折愈合可，其中2例分别随访6年和8年，髋关节活动可，可正常工作，未见明显股骨头坏死；另1例Ⅲ型损伤者随诊2年半，出现股骨头坏死。 讨论 (1)对于髋关节后脱位并发股骨头骨折，笔者认为对Ⅰ、Ⅱ型损伤者，可在手法闭合复位后给予下肢皮牵引，基本可达到复位满意，骨折愈合好，极少发生创伤性关节炎及股骨头坏死。但若骨折块阻碍复位或者为粉碎骨折时，应尽量避免反复多次的手法复位，而考虑行切开复位，以便清除碎骨块或对嵌夹于髋臼之间的骨块予以复位。对于Ⅲ型骨折，应避免行手法闭合复位，而应及时行下肢股骨髁上骨牵引，争取早期切开复位。对股骨头骨折行1枚螺丝钉内固定，而股骨颈骨折行多根螺纹针内固定。对于Ⅳ型骨折，若股骨头骨折行手法复位后骨折块复位满意，可避免切开复位，因髋臼骨折多为臼后上缘，骨折块向后上方移位，往往随股骨头的复位而复位。(2)在切开复位的病例中，笔者通常采用髋前方Smith-peterson入路，股骨头骨折复位后，在股骨头骨折块关节软骨表面切一半弧形折叶状切口，将关节软骨撬起，用 1枚螺丝钉将骨折块固定于股骨头后，关节软骨复位遮盖螺丝钉的钉端，防止螺丝钉与髋臼之间的磨擦，减少创伤性关节炎发生的机会。早期切开手术、复位骨折块内固定不仅可以早期制动髋关节，而且由于复位满意，加之清除了关节内的骨屑及组织碎屑，消除髋关节不稳定因素，更减少创伤性关节炎的发生。故对于股骨头骨折的治疗，关键在于骨折块的处理。 (3)本组有2例合并坐骨神经损伤，分别随访5～8个月后，神经功能恢复。根据文献报道，髋关节后脱位合并坐骨神经损伤发生率在12%～20%，髋关节整复后，大多数病例于6～8个月内可恢复功能。
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