期刊简介
《中华创伤杂志》(月刊)创刊于1985年，由中华医学会主办。是国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊，能较充分地反映我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，如严重多发伤救治和创伤评分,交通伤临床救治及基础理论研究，创伤流行病学调查，部位伤救治，创伤分子生物学、创伤免疫学、组织修复及组织工程研究等。
国家科技部中国科技信息研究所、中国科学院文献情报中心、中国国家图书馆、中国医学科学院信息研究所、中国医学科学院图书馆以及全国各医学院校、医疗科研单位均将本刊列为核心期刊;其影响因子和总被引频次均居国内医学期刊，尤其是外科类期刊的前列。据中国科学技术信息研究所信息分析研究中心提供的数据，《中华创伤杂志》2003年度影响因子为1.011，总被引频次为1252，他引总引比0.86。在国际上，本刊被国际六大检索系统之一的美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(РЖ)收录。
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首页>中华创伤杂志
- 杂志名称：中华创伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-8050
- 国内刊号：50-1098/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
前交叉韧带损伤的手术选择与疗效分析
孙康；王立德；张羽飞
关键词：前交叉韧带损伤, 手术选择, 半腱肌肌腱, 肌腱重建, 关节镜下缝合, 膝关节, 手术方法, 股薄肌, 陈旧性损伤, 手术前后, 前方, 功能评定, 断端, 稳定性, 随访, 确诊率, 疗效, 积分, 恢复率, 钢丝
摘要：前交叉韧带（ACL）损伤的手术方法较多，疗效不确切。为选择更恰当的术式，笔者对我院1990年1月～2000年1月治疗243例ACL损伤的各种手术方法与疗效进行了回顾比较。 临床资料本组男209例，女34例；年龄17～58岁，平均31.6岁。均为Ⅲ度损伤。急性损伤207例；陈旧性损伤36例。术前确诊192例，确诊率79.0%；其中陈旧性损伤确诊率22.2%(8/36); MRI诊断符合率53.1%(17/32)。手术方法：断端缝合28例；钢丝缝合拉出固定96例；半腱肌肌腱重建19例；修补与半腱肌肌腱加强20例；半腱肌肌腱与股薄肌肌腱重建41例；关节外髂径束重建2例；骨-髌腱-骨（B-PT-B）切开重建7例；关节镜下缝合12例，关节镜下B-PT-B重建18例。疗效评定：按美国运动医学协会诊断标准，将膝关节前方不稳定分为Ⅲ度。Ⅰ度：前抽屉时胫骨关节面前移<5 mm；Ⅱ度：5～10 mm；Ⅲ度>10 mm。同时行膝关节伸屈功能检查，达到健侧活动范围为正常。并采用Lysholm-Tegner法对膝关节进行综合功能评定。统计学处理采用χ2检验及方差分析，病例少于15例组不列为统计范畴。结果：术后173例获得0.6～10年随访，平均随访3.9年。(1)膝关节前方稳定性与伸屈活动度检查:断端缝合组手术前后膝前方松弛分别为(2.9±0.31) cm和(2.6±0.39) cm，两者比较，差异无显著性意义（P>0.05）。其他各组手术前后膝前方松弛程度差异均有显著性意义（P<0.05）。其中以半腱肌肌腱+股薄肌肌腱重建、ACL修补+半腱肌肌腱加强和关节镜下B-PT-B重建稳定性好。膝正常伸屈范围恢复除关节镜下B-PT-B重建组达88.9%(16/18)外，其余各组分别为：断端缝合47.1%(8/17)；钢丝拉出缝合49.2%(29/56)；半腱肌肌腱重建66.7%(10/15)；修补+半腱肌肌腱加强68.8%(11/16)；半腱肌肌腱、股薄肌肌腱重建53.3%(16/30)，恢复率均不足70.0%，与镜下手术比较，差异有显著性意义（χ2=4.02，P<0.05）。(2)Lysholm-Tegner膝关节综合功能评定：ACL修补+半腱肌加强组Lysholm-Tegner积分高，分别为91分和7.8分;其次是半腱肌+股薄肌肌腱重建为90分和7.6分;关节镜下B-PT-B重建为87分和7.2分，3组比较无显著性意义（P>0.05）；而ACL断端缝合和钢丝拉出缝合积分低，分别为69分和3.3分与72分和3.8分,与其他组比较，差异有显著性意义（P<0.05）；单纯半腱肌肌腱重建积分居中，为80分和5.2分,与其他组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。本组随访的152例中，仅36例恢复原工作，恢复率仅占23.7%。
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